Hongos en las uñas (lat. onicomicosis), es decir, una infección por hongos en las uñas. La enfermedad puede afectar tanto a las uñas de las palmas como a las de los pies. La causa son principalmente los llamados dermatofitos, con menos frecuencia hongos del tipo Candida (levaduras) o mohos.
Los cambios de color, engrosamiento y fragilidad de las uñas son síntomas de hongos, pero también de otras enfermedades de la piel y las uñas, por lo que si se detectan dichos cambios se debe consultar a un dermatólogo y realizar pruebas bacteriológicas para detectar la presencia de hongos, así como un cultivo.
Se estima que aproximadamente el 50% de las personas cuyas uñas son ásperas y descoloridas tienen hongos en las uñas.
Causas y síntomas de hongos en las uñas.
Los hongos en las uñas suelen aparecer después de una infección por hongos en los pies. Según las investigaciones, hasta el 42% de las personas padecen hongos en los pies y el 21%, hongos en las uñas. Afecta con mayor frecuencia a hombres (a excepción de la candidiasis), rara vez a niños, pero muy a menudo a personas mayores. Esta enfermedad afecta a todas las razas por igual.
Las infecciones por hongos en las uñas más comunes en climas templados son causadas por dermatofitos, es decir, Trichophyton rubrum (70% de los casos de hongos en las uñas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos los casos de hongos en las uñas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense y Trichophyton. verrugoso. Cada vez hay más casos de infección por hongos de otras variedades en el mundo, además de dermatofitos y levaduras, en particular Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. En algunos países, Aspergillus spp. Es la causa de hasta el 15% de los casos de enfermedades fúngicas.
Puedes infectarte con un hongo, por ejemplo:
- en la piscina,
- en la sauna,
- poniéndose los zapatos de otra persona o poniéndose los calcetines de otra persona,
- utilizando el equipo de manicura de otra persona.
- El hongo suele aparecer entre los dedos de los pies.
¿Qué son los hongos en las uñas?
Los hongos que ya han aparecido en la piel de los pies pueden penetrar debajo de la piel y de la uña si ésta está dañada. Podría ser una herida o una uña demasiado corta. Las enfermedades de las uñas suelen afectar a las uñas debilitadas y el debilitamiento se ve facilitado, en particular, por el uso de esmalte de uñas y uñas postizas.
Además, algunos pacientes están predispuestos a este tipo de infecciones debido a diversas enfermedades existentes. Uno de ellos son los trastornos de la inmunidad (condiciones inmunosupresoras), asociados, por ejemplo, a la infección por VIH o al tratamiento crónico con fármacos inmunosupresores tras un trasplante de órganos, o a determinadas enfermedades autoinmunes.
Otro grupo de problemas asociados con un mayor riesgo de hongos en las uñas son los trastornos hormonales (enfermedad o síndrome de Cushing, hipotiroidismo y otros). Esta enfermedad es más común en presencia de enfermedades metabólicas, por ejemplo, la diabetes, que es una enfermedad que contribuye a diversas infecciones, no solo a las fúngicas.
El hongo es más común en personas obesas que padecen anemia (anemia), trastornos del sistema circulatorio que provocan isquemia de la placa ungueal, así como en pacientes que padecen trastornos gastrointestinales.
Los hongos en las uñas a menudo afectan a pacientes que reciben tratamiento con quimioterapia para tumores malignos, que toman antibióticos (especialmente sin acompañamiento en forma de probióticos), así como a pacientes que, por diversas razones, toman medicamentos esteroides conocidos por sus efectos inmunosupresores, es decir, que alteran el funcionamiento del sistema inmunológico.
Hay cuatro tipos principales de hongos en las uñas, independientemente de la parte de la uña afectada. El tipo más común de hongo afecta la parte lejana (distal) de la uña, incluida la placa supracungueal, es decir, la piel ubicada al frente, debajo de la placa ungueal.
Síntomas de hongos en las uñas.
Curiosamente, los hongos en las uñas pueden ser inicialmente asintomáticos; en estos casos sólo se produce un aumento de la fragilidad y un ligero cambio en el color de la placa ungueal. Sólo después de un tiempo comienzan a aparecer cambios característicos y pronunciados en la apariencia de la uña.
Los síntomas de los hongos en las uñas son, ante todo, cambios en las uñas, especialmente en la etapa inicial de desarrollo de la enfermedad. Los primeros cambios suelen aparecer en el borde libre (frontal) de la placa ungueal o en los laterales.
A medida que los hongos en las uñas continúan desarrollándose, también pueden causar problemas con la actividad física (como el ejercicio) e incluso al caminar y estar de pie. Luego, los pacientes se quejan de parestesia (entumecimiento), dolor, malestar y pérdida de la aptitud física. Los cambios característicos dentro de las uñas durante los hongos incluyen:
- cambios de color: las uñas se vuelven blancas, amarillas, marrones, verdosas,
- descamación y deslaminación de la placa ungueal, aumento significativo de la fragilidad,
- corrugación de placas ungueales,
- engrosamiento de la placa ungueal, que es un síntoma de queratinización excesiva,
- olor desagradable de los pies.
El hongo puede manifestarse con varios síntomas. Dos pacientes diferentes infectados con el mismo tipo de hongo pueden experimentar cambios diferentes en las uñas.
Los hongos en las uñas de los pies pueden tener un carácter algo distintivo. Puede ser causado por el llamado. hongos del moho. Esta forma de hongo se encuentra a menudo en personas mayores y se asocia con un suministro deficiente de sangre a la uña (trastornos tróficos). Las placas ungueales de los pulgares se engrosan, se deforman, adquieren un tinte amarillo verdoso y se observa un engrosamiento significativo de la epidermis debajo de las placas. Como regla general, sin tratamiento, los hongos en las uñas persisten durante muchos años. Desafortunadamente, incluso con un tratamiento adecuado y a largo plazo, esta enfermedad puede reaparecer.
Los síntomas anteriores suelen indicar un hongo. Además del aspecto característico de las uñas, la detección de hongos en la piel de los pies y las manos, que suele acompañar a una infección por hongos en las uñas, puede ayudar a diagnosticar los hongos en las uñas. Sin embargo, el diagnóstico no siempre es obvio.
En algunos casos, pueden ser necesarios análisis de laboratorio adicionales. El médico toma una muestra y la examina con un microscopio. Otra prueba auxiliar para el diagnóstico de hongos en las uñas es un cultivo de hongos. Gracias a esto, es posible determinar su tipo y probar la sensibilidad a medicamentos específicos.
Si el médico sospecha que un paciente tiene hongos en las uñas, también debe tener en cuenta otras enfermedades que pueden tener un cuadro similar, a saber:
- psoriasis ungueal: puede parecer similar, pero la diferencia característica de esta enfermedad es que a menudo afecta todas las uñas, de forma simétrica; además, la psoriasis suele ir acompañada de cambios cutáneos típicos;
- aftas (o candidiasis) de las uñas es otro tipo de hongos en las uñas, a diferencia del clásico, asociado con la infección por un dermatofito; se caracteriza por la aparición de secreción purulenta debajo de los pliegues ungueales, así como por dolor;
- cambios tróficos causados por un suministro deficiente de sangre a la placa ungueal; suelen comenzar en la parte proximal de la placa (es decir, en su base);
- el liquen plano es una enfermedad caracterizada por la aparición de pápulas (cambios) en la piel y las membranas mucosas, cuya presencia simultánea, por regla general, hace que sea bastante fácil distinguir el liquen de un hongo; La placa ungueal con liquen tiene una corrugación longitudinal característica.
Cuando se presiona, aparece contenido purulento. Si los cambios por Candida no desaparecen durante mucho tiempo, las placas ungueales se vuelven de color gris amarillento y marrón, pierden su brillo, se vuelven ásperas y se descaman.
La candidiasis de las placas y crestas ungueales debe distinguirse de la felón, es decir, una infección bacteriana, que se diferencia principalmente en que se limita a un solo dedo y es más aguda, con mayor dolor. Además, la candidiasis se puede confundir con los hongos en las uñas "normales" y la psoriasis en las uñas.
Para poder realizar un diagnóstico definitivo de aftas es necesario realizar un cultivo (cultivo del hongo Candida). Es imposible reconocer los hongos de esta familia en una preparación directa, es decir, examinando las secreciones extraídas de una llaga, sin cultivo.
Como conclusión de la discusión sobre los síntomas de los hongos en las uñas, vale la pena recordar los problemas psicológicos que pueden encontrar los pacientes que padecen esta enfermedad. Estos incluyen una disminución del sentido de autoestima y el deterioro de los contactos sociales. Estos problemas pueden afectar especialmente a aquellos cuyas uñas están afectadas por hongos.
Métodos para tratar hongos en las uñas.
El tratamiento para los hongos en las uñas es obligatorio. La falta de tratamiento para los hongos en las uñas conduce a un curso crónico y progresivo de la enfermedad. La recuperación espontánea no puede ocurrir. Por ello, si aparece algún cambio sospechoso en la zona de las uñas de las palmas o plantas, se debe visitar al dermatólogo.
Incluso si resulta que la causa del trastorno no es una infección por hongos, sólo un dermatólogo podrá determinar qué enfermedad padece el paciente.
Desafortunadamente, el tratamiento de la enfermedad en cuestión es difícil y no siempre eficaz. Esto sucede porque un paciente frustrado simplemente deja de tomar los medicamentos que le recetaron. Para que el tratamiento sea eficaz, debe durar varios meses, incluso después de que desaparezcan los síntomas.
En las fases iniciales del hongo, cuando los cambios en las uñas aún son menores, una pomada fungicida será suficiente. Cuando el hongo está avanzado, se suelen utilizar agentes orales. Las recurrencias del hongo son bastante comunes, por lo que tras la recuperación conviene seguir las recomendaciones de un dermatólogo y cuidar la higiene de los pies. Muchos pacientes rechazan el tratamiento inmediatamente después de que los síntomas desaparecen, y esto es incorrecto porque puede provocar una recaída y la necesidad de comenzar el tratamiento de nuevo.
El tratamiento de los hongos en las uñas en casa suele ser ineficaz.
Los cambios en las uñas deben ser examinados por un dermatólogo. Lo que puede hacer por su cuenta para ayudar con la terapia es practicar una buena higiene de los pies, lavarlos y secarlos bien, no cortarse las uñas demasiado y no compartir el equipo de manicura, las toallas, los calcetines o los zapatos de otras personas.
En general, el tratamiento de los hongos en las uñas depende del tipo de infección, el tipo clínico de la enfermedad, la cantidad de uñas infectadas y el grado de daño de las placas. En algunos casos, es necesario el tratamiento sistémico mediante agentes orales. A veces es suficiente un tratamiento local, es decir, ungüentos y cremas. Sin duda, la combinación de tratamiento sistémico y local mejora la tasa de éxito de la terapia contra los hongos en las uñas. Desafortunadamente, incluso con el uso de los últimos medicamentos, el porcentaje de recaídas de hongos en las uñas sigue siendo alto. En el futuro, se podrá utilizar la terapia fotodinámica y con láser en el tratamiento de esta enfermedad.
Medicamentos eficaces para el tratamiento de hongos en las uñas.
Los remedios locales sin medicamentos orales deben usarse solo en los casos en que la lesión ocupe menos de la mitad de la parte distal (lejana) de la placa ungueal, y también cuando el paciente no tolera bien el tratamiento sistémico. Estos son casos raros; por regla general, el tratamiento local, lamentablemente, no es suficiente.
Como regla general, los remedios locales utilizados como único tratamiento para los hongos en las uñas no pueden curarlos por completo, ya que no penetran lo suficientemente profundamente en la placa.
Es cierto que se creía que las soluciones penetraban en todas las capas de la uña, pero seguían siendo ineficaces si se usaban en monoterapia (como único medicamento). Sin embargo, estos medicamentos pueden usarse como terapia “adyuvante”, como complemento a un remedio oral o como medida preventiva de la recaída en pacientes que han tratado previamente hongos en las uñas con medicamentos sistémicos (orales).
Medicamentos para el tratamiento de hongos en las uñas.
El tratamiento oral en casos de hongos en las uñas casi siempre es necesario. La nueva generación de medicamentos antimicóticos orales ha reemplazado recientemente a las generaciones anteriores en el tratamiento de los hongos en las uñas. La eficacia de los nuevos productos radica en su capacidad de penetrar profundamente en la placa ungueal unos días después del inicio del tratamiento.
Mediante su uso, es posible reducir la duración de la terapia, al mismo tiempo que se logra un mayor porcentaje de recuperación y menos efectos secundarios.
En el caso de la terapia con estos medios, los pacientes deben armarse de paciencia y esperar tranquilamente hasta que crezca una uña sana una vez finalizado el tratamiento. Esto puede continuar por algún tiempo.
Eliminar hongos en las uñas
Quitar las uñas afectadas por hongos también se considera una solución al problema. Para los hongos en las uñas, se puede utilizar el tratamiento quirúrgico. Aquí estamos hablando de la eliminación mecánica o química de la placa ungueal infectada. La eliminación química de la placa es posible utilizando una solución de urea al 40-50%. Este es un método indoloro y eficaz en los casos en que la uña es muy gruesa.
La extracción de la placa ungueal debe considerarse como tratamiento complementario en pacientes que reciben terapia oral. La combinación de tratamiento oral, local (lubricación), así como intervención quirúrgica da un mayor porcentaje de curación y al mismo tiempo es la opción más eficaz y económica (mínimas recaídas, tratamiento a corto plazo).
Durante el tratamiento de los hongos en las uñas, no es necesario restringir las actividades en un sentido amplio, pero se recomienda evitar lugares donde pueda ocurrir la infección, por ejemplo, las piscinas públicas.